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                                      妊娠期糖尿病食療

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                                      什么是妊娠糖尿病食療
                                        妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病,而在懷孕時才出現高血糖的現象,其發生率約百分之一到三。篩檢的方法是在懷孕二十四到二十八周之間,喝五十公克糖水,一小時后驗血糖,若血糖數值超過標準,則須進一步做一百公克耐糖測試。若經過醫師為妊娠糖尿病患者,首先須向營養師作營養咨詢,提供正確的飲食方式,并做適量的運動。
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                                        多數無自覺癥狀,部分有下列癥狀者要懷疑是糖尿病
                                        1.有多飲、多食、多尿癥狀
                                        2.反復發作外陰陰道念珠菌感染
                                        3.孕婦體重大于90公斤,或超過正常體重20%以上
                                        4.本次妊娠伴有羊水過多或巨大胎兒
                                        5.兩次空腹晨尿尿糖陽性

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                                        在妊娠早中期,隨孕周增加,胎兒對營養物質需求量增加,通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源,孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低,空腹血糖約降低10%。系因:
                                        1、胎兒從母體獲取葡萄糖增加;
                                        2、孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加,但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加,導致部分孕婦排糖量增加;
                                        3、雌激素和孕激素增加對母體對葡萄糖的利用。
                                        因此,空腹時孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強。孕婦空腹血糖較非孕婦低,這也是孕婦長時間空腹易發生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎。到妊娠中晚期,孕婦體內抗胰島素樣物質增加,如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降,為維持正常糖代謝水平,胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦,妊娠期不能正常代償這一生理變化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出現GDM。

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                                         1、妊娠可加重糖尿病。
                                        由于胰島β細胞功能不全,機體神經內分泌調節失常,胎盤激素的抗胰島素作用,可致空腹及餐后高血糖、高脂血癥及高氨基酸血癥。
                                        2、妊娠期隱性糖尿病增加。
                                        3、糖尿病性腎病加重。
                                        4、糖尿病性神經損害加重。
                                        5、糖尿病增殖性視網膜病發生率增高。
                                        6、糖尿病酮癥酸中毒發生率增高。

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                                        妊娠期糖尿病孕婦必須向營養師作營養咨詢,在不影響胎兒生長的情況下,控制熱量的攝取,尤其淀粉類和甜食的攝取量比例上須予以降低。其次適量的運動對血糖的控制也有幫助。經過飲食控制及適量的運動,妊娠糖尿病的媽咪血糖的控制大多能能達到理想的范圍(空腹血糖值:80-105mg/dl,飯后兩小時血糖值:100-120mg/dl),如此可以預防巨嬰癥;少數妊娠糖尿病的媽咪,經過上述方法仍無法將血糖控制好,此時就必須予以注射胰島素。
                                        妊娠糖尿病媽咪和一般懷孕媽咪一樣,熱量、蛋白質、鈣質、鐵質、葉酸、維生素B群等,都不可少;只是在餐次上需特別注意,在總熱量不變下,最好少量多餐,并注意質與量之分配,如此可使血糖較平穩。在水果方面,要限量,并盡量不要選用果汁,如一杯柳丁汁,就有三、四顆的量。當便秘時,也可選一些含纖維素較多的蔬菜水果,如竹筍、芥藍菜、韭菜、韭菜花等,而米飯也可以加糙米、胚芽米、燕麥片等等,或以此來取代米飯。另外,多吃含纖維素較多的食物,可延緩血糖上升,有利血糖控制,也比較有飽足感。烹調方法:如炸雞改成烤雞或白斬雞(去皮)、煎豬排改成鹵豬排或白切肉等等。妊娠糖尿病媽咪也是和一般媽咪一樣有那么多食物可以吃,并不是什么都不能吃!

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                                      妊娠期糖尿病食療原則
                                         妊娠期糖尿病靠嚴格的飲食控制和運動療法就能夠控制住血糖,飲食控制是妊娠期糖尿病治療的基礎。
                                        1.食物烹飪中避免油炸、煎、熏等方法。飲食清淡,不宜過咸過油。
                                        2.湯以素湯為主,少食排骨、骨頭湯。
                                        3.忌動物性脂肪油(奶油、豬油、黃油等)。
                                        4.少食多餐,控制甜食、水果及脂肪量高的食品攝入量。草莓、蘋果和獼猴桃應優先選用,香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高故不宜多吃。
                                        5.適當參加室外活動,尤其是餐后散步。
                                        6.少食或忌食事物:
                                        A.精致糖類:白砂糖、綿白糖、紅糖、冰糖等。
                                        B.甜食類:巧克力、甜餅干、甜面包、果醬、蜂蜜等。
                                        C.高淀粉食物:土豆、山芋等。
                                        D.油脂類:花生類、瓜子、核桃仁、松子仁等。
                                        E.熬煮時間過長或過細的淀粉類食物,如大米粥、糯米粥、藕粉等。
                                        7.根據營養師建議的量,牢記自己一天應該攝入的食物總量,不隨意增減。
                                        8.培養良好的飲食習慣,定時定量定餐定性,不過饑過飽。
                                        9.合理配餐,不偏食,食物種類多樣。
                                        10.根據食物交換表拓寬食譜,在總熱量限定的前提下,多選用血糖指數低、高膳食纖維含量的食物,以減少體內血糖濃度的波動。
                                        11.飲食清淡,控制植物油及動物脂肪的用量,少用煎炸的烹調方式,多選用蒸、煮、燉等烹調方式。
                                        12.水果根據病情食用,在全天碳水化合物的總量范圍內使用,在兩次正餐之間作為加餐食用,如病情控制不滿意時應暫時不食用。
                                        13.若用含淀粉高的根莖類食物如土豆、地瓜、芋頭、蓮藕等做蔬菜,則應從全天主食中減去相應量的主食。
                                        14.盡量減少參加宴席。

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                                        早餐:豆腐腦250克、雜糧饅頭50克、水煮雞蛋一個50克
                                        早點:蘇打餅干25克
                                        午餐:鹽水河蝦100克、木耳白菜190克、蝦皮冬瓜湯100克、蕎麥面條100克
                                        午點:黃瓜汁150克
                                        晚餐:青椒肉絲130克、絲瓜雞蛋湯100克、芹菜拌海米110克、二米飯(稻米和小米)100克
                                        晚點:牛奶220克
                                        其他:色拉油25克、鹽4克
                                        經典食譜2
                                        早餐:牛奶220克、蒸雞蛋羹50克、雜糧饅頭50克
                                        早點:咸切片面包
                                        午餐:炒莧菜150克、冬瓜肉片湯125克、萵筍炒肉片125克、二米飯100克
                                        午點:黃瓜150克
                                        晚餐:紅燒豆腐50克、清蒸魚100克、蔬菜水餃200克
                                        晚點:西紅柿150克
                                        其他:色拉油25克、鹽4克
                                        經典食譜3
                                        早餐:煮雞蛋50克、小米粥50克、牛奶220克
                                        早點:豆腐腦250克
                                        午餐:拌黃瓜80克、炒綠豆芽200克、二米飯100克、蒸扁魚100克、蝦皮菜秧榨菜湯150克
                                        午點:梨100克
                                        晚餐:青椒肉絲130克、芹菜炒肉130克、二米飯100克、三絲紫菜湯110克
                                        晚點:西紅柿150克
                                        其他:色拉油25克、鹽4克
                                        經典食譜4
                                        早餐:煮雞蛋50克、牛奶220克、麥麩面包60克
                                        早點:花卷30克
                                        午餐:米飯100克、黑木耳燴豆腐70克、蘿卜絲湯150克、青豆蝦仁70克
                                        午點:橙子150克
                                        晚餐:鮮蘑清湯90克、二米飯100克、蒸扁魚100克、炒莧菜150克
                                        晚點:牛奶220克
                                        其他:色拉油40克、鹽4克
                                        經典食譜5
                                        早餐:醬蛋50克、豆漿200克、麥麩面包50克
                                        早點:柚150克
                                        午餐:二米飯100克、絲瓜雞蛋湯100克、白斬雞50克、苦瓜炒肉絲125克
                                        午點:小花卷30克、西紅柿150克
                                        晚餐:二米飯100克、小白菜湯120克、涼拌海帶100克、洋蔥炒鱔絲150克
                                        晚點:牛奶220克
                                        其他:色拉油25克、鹽4克
                                        經典食譜6
                                        早餐:煮雞蛋50克、牛奶220克、燕麥片粥50克
                                        早點:桃子100克
                                        午餐:韭菜炒肉180克、二米飯100飯、鯽魚豆腐湯180克
                                        午點:黃瓜150克
                                        晚餐:米飯100克、冬瓜湯100克、鹽水鴨50克
                                        晚點:牛奶220克
                                        其他:色拉油25克、鹽4克
                                        經典食譜7
                                        早餐:煮雞蛋50克、豆漿200克、煮玉米棒100克
                                        早點:咸切片面包25克、西紅柿150克
                                        午餐:鹽水河蝦100克、二米飯100克、小白菜豆腐湯150克、蒜泥空心菜150克
                                        午點:獼候桃150克
                                        晚餐:熗萵筍150克、紅燒清魚100克、蘿卜絲湯175克、蕎麥面條100克
                                        晚點:牛奶200克
                                        其他:色拉油25克、鹽4克
                                        經典食譜8
                                        早餐:煮雞蛋50克、花卷50克、拌黃瓜80克
                                        早點:咸切片面包50克
                                        午餐:清蒸鱸魚100克、二米飯100克、冬瓜湯110克、菜花炒胡蘿卜150克
                                        午點:桃子
                                        晚餐:煎餅50克、炒青菜150克、芹菜拌蝦仁130克、燒鱔段80克、蕎麥粥50克
                                        晚點:牛奶220克
                                        其他:色拉油25克、鹽4克

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                                      妊娠糖尿病孕婦能不能吃水果
                                        1.選擇低糖水果:如蘋果、草莓、油桃等。
                                        2.每次吃水果不宜太多,最好不要超過100克。
                                        3.在兩餐中間吃,切忌餐后食用。一般可選擇上午9∶00~9∶30,下午15∶00~16∶00,晚上睡前21∶00左右為宜,最好選在加餐時間吃,可直接作為加餐食用,既預防低血糖,又可保持血糖不發生大的波動。而餐后吃水果,對血糖高的孕婦很不利,更不宜每餐都吃水果。4.吃水果后,要適當減少主食。平時,每吃100~125克水果,應減少主食25克,對調節血糖有好處。

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                                      糖尿病妊娠分類
                                       A、隱性糖尿病,空腹血糖正常,但糖耐量試驗異常。
                                      B、臨床糖尿病,發病年齡>=20歲,病程<10年,無血管病變。
                                      C、臨床糖尿病,發病年齡10-19歲,病程10-19年,無血管病變。
                                      D、臨床糖尿病,發病年齡<10歲,病程>=20年。
                                      E、有盆腔血管鈣化癥。
                                      F、伴糖尿病腎病,有蛋白尿。
                                      H、有冠狀動脈病變。
                                      R、有增生性視網膜病變。
                                      FR、腎病并有視網膜病。

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